胎兒水腫綜合征是一種極易致死的胎兒異常 。發(fā)生在胎兒和嬰兒早期，表現(xiàn)為全身軟組織高度水腫，可有胸腔和腹腔大量液體積聚，心肝脾增大 ， 嚴(yán)重者致胎兒死亡或出生后出現(xiàn)溶血、核黃疸等癥狀 。圍生兒死亡率很高，而且胎兒水腫、胎盤巨大、子宮緊張度增高，容易引起孕婦妊娠高血壓疾病、產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥 。那么 ， 胎兒水腫怎么辦？怎么預(yù)防胎兒水腫？
“胎兒水腫”發(fā)生的原因一般可分為兩種：“免疫性水腫”和“非免疫性水腫” 。
1、免疫性水腫是指孕媽和胎兒血型不合引起的胎兒或剛出生嬰兒免疫性溶血，是一種同族血型免疫性疾病 。主要是由ABO血型和Rh血型不合引起 。盡管胎兒自身具有防護(hù)機(jī)制，孕媽仍須重視 ， 定期產(chǎn)前檢查，血型抗體篩查，B超監(jiān)測(cè) 。有報(bào)道ABO血型不合致溶血病發(fā)生率約占2~2.5% 。Rh血型不合為5% 。
2、非免疫性水腫是心血管畸形和功能異常-房室瓣膜閉鎖不全、心衰、大血管畸形等 ， 染色體異常，胎盤異常，胎母間和雙胞胎間通過血管吻合引起的輸血綜合征，血液的原因（如海洋性貧血） ， 胎兒肺部畸形和子宮內(nèi)感染細(xì)菌病毒（如細(xì)小病毒、鏈球菌、螺旋體、巨細(xì)胞病毒、可薩奇病毒、弓形蟲等） 。
預(yù)防胎兒水腫有以下方法：
免疫性水腫預(yù)防：Rh陰性血型第一次產(chǎn)檢時(shí)通常都會(huì)檢驗(yàn) ， 第一胎都沒有關(guān)系 ， 除非曾經(jīng)輸過Rh陽性的血，大約1/800會(huì)產(chǎn)生anti-D的抗體，有抗體才會(huì)對(duì)胎兒造成影響 。
非免疫性水腫預(yù)防：由于發(fā)生非免疫性胎兒水腫的原因很多，很難去做預(yù)防，即使找出原因，例如結(jié)構(gòu)異常或是感染問題，也可能只是此次懷孕的偶發(fā)事件 。但若是基因問題，如海洋性貧血所致 ， 則要做產(chǎn)前咨詢與產(chǎn)前診斷，或做到胚胎切片檢查，方能預(yù)防再度發(fā)生 。
B超為我們提供了最可靠和最為直接的方法 。定時(shí)孕期檢查，B超、畸形篩查及對(duì)有高危因素的孕婦進(jìn)行胎兒染色體檢查等，有助于及早發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，部分因免疫性胎兒水腫可進(jìn)行宮內(nèi)輸血得到治療，部分確因胎兒畸形可盡早終止妊娠以避免不良后果 。B超下可看到胎兒胸部和腹部有大量的液體聚集，心胸比例增大，肝臟腫大，胎兒頭皮、各部分皮膚及皮下軟組織增厚 ， 胎盤增大 ， 羊水增多，畸形等 。此外，我們還可以通過血型抗體篩查、患兒血液檢查、染色體檢查、病毒檢測(cè)等，進(jìn)一步明確病因 。
【怎么預(yù)防胎兒水腫】當(dāng)發(fā)生”胎兒水腫”時(shí)，不但是父母的疑惑、擔(dān)心，也是醫(yī)師的難題！雖然有5?7成的機(jī)會(huì)，可能可以在產(chǎn)前找出原因，但胎內(nèi)治療的方案有限，同時(shí)對(duì)于寶寶將來的發(fā)育情況更是難以預(yù)料 。因此若是發(fā)現(xiàn)胎兒有不正常積水或是水腫時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)介至高危險(xiǎn)妊娠中心，并接受遺傳咨詢，盡量找出發(fā)生原因 。若是評(píng)估預(yù)后不好或是確定有合并其他癥候群，則可選擇提早終止懷孕；或是持續(xù)懷孕，但可能會(huì)發(fā)生胎死腹中；若終止懷孕或胎兒死亡后，可以取出部分組織評(píng)估發(fā)生原因，檢查是否有感染或是結(jié)構(gòu)異常 。
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