本文是“每天讀一本中醫(yī)經(jīng)典”系列文章的第26篇 。
治血有五法:養(yǎng)、降、破、涼、溫 。
——李晴崔永證治、匯通與血液病
人體異常出血，包括外傷出血、咯血、吐血、鼻衄(流鼻血)、牙齦出血、血尿、便血、崩漏(功能失調(diào)性子宮出血)、月經(jīng)過多、產(chǎn)后失血以及紫癜等皮下瘀斑、瘀斑 。
出血，血從血管中流出
出血的原因往往是虛、瘀、熱、寒，或者其中的一部分 。治血五法也對(duì)應(yīng)著這些道理 。
補(bǔ)法，最要用于氣虛證，血失統(tǒng)攝，則溢于脈外，可以用補(bǔ)氣養(yǎng)血的方法 。下法，主要用于瘀熱互結(jié)證，血熱則妄行，溢于脈外 。通過瀉下的方法，瀉熱逐瘀，可使血?dú)w于經(jīng)，收于脈中 。破法，主要用于以血瘀為主，瘀血阻絡(luò)后，血不往該去的地方去，就不循正常之路，而溢于脈外 。破血法就是活血化瘀法 。涼法，主要用于血熱證，因有邪熱，或陰虛火旺，導(dǎo)致熱灼傷脈絡(luò)，使血液妄行，也會(huì)溢于脈外 。治法用清熱涼血法 。溫法，主要用于寒證，陽氣虛寒導(dǎo)致血液沒有溫煦、推動(dòng)作用，從而不往該去的地方去，也會(huì)離經(jīng)妄行，溢出脈外 。治法用溫經(jīng)止血法 。
以女性子宮出血和月經(jīng)過多為例:
1、補(bǔ)法——?dú)馓?br />
補(bǔ)法多用于脾虛、氣虛、沖任虛弱，癥見經(jīng)血，色淡質(zhì)薄，伴有面色白，神疲乏力，氣短，少言寡語，食欲不振 。
治療以健脾益氣，固沖止血為主 。代表傅青主婦科固本止崩湯、人參、黃芪、白術(shù)、熟地黃、炮姜、當(dāng)歸，能補(bǔ)益氣血 。
2、犯法——血瘀
破法多用于血瘀證，癥見經(jīng)血不按時(shí)來，腹痛，淋漓不止，血紫暗，舌暗等 。
治法以活血化瘀為主，以益林改錯(cuò)中血府逐瘀湯為代表，生地、當(dāng)歸、桃仁、紅花、枳殼、赤芍等 。
痛經(jīng)
3.降溫法-熱證
熱證常采用冷療，癥狀有經(jīng)血淋漓過多、突然增多、月經(jīng)提前、血鮮紅、皮厚、口渴、心煩、燥熱、腹痛、小便黃、大便干燥、舌紅、苔黃等 。
治法以清熱涼血、固沖任、止血為主，以清熱顧靖湯、黃芩、梔子、生地、地骨皮、地榆、阿膠等為代表 。
4.溫法-寒證
溫法多用于寒證或陽虛證 。癥狀常表現(xiàn)為經(jīng)血淋漓，色淡質(zhì)薄，并伴有面色晦暗，腰膝酸軟，腹痛腰痛，遇暖稍痛減輕，畏寒肢冷，小便清長，大便稀溏，舌淡等 。
治法以溫腎壯陽為主，以《經(jīng)月全書》貴由丸、鹿茸、杜仲為代表 。、枸杞、菟絲子、熟地黃、山茱萸、山藥、肉桂和制附子 。
5、下法——痰瘀同治 。
下法用于血瘀熱證，或血瘀于下焦，常見月經(jīng)出血不按時(shí)或不斷滴下，經(jīng)期腹痛明顯，血深紅，質(zhì)稠塊狀，伴有大便干燥，口渴，心煩，燥熱，小便黃，舌紅，苔黃等 。
治療以活血化瘀、清熱涼血為主，代表古今醫(yī)案方藥，生地、黃連、牡丹皮、當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁等 。
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