強迫癥并不難診斷 ， 而是一種很難治療的心理疾病 。很多人對強迫癥不了解 ， 把一般的強迫行為當成強迫癥 ， 給生活帶來一些不愉快 。所以 ， 在討論強迫癥之前 ， 我們先討論強迫 。
首先 ， 理解強迫
有些初中生會有自我強加的閱讀、記憶、鍛煉 。他們沒有抗拒強迫 ， 卻誤以為自己得了強迫癥 。
人為什么會有這種強迫感？這種強制正常嗎？
強迫原因:一是因為青春期后孩子的獨立意識增強 ， 對自己的要求會大大增加 ， 自覺不自覺地對自己有了更高的要求 。學習成績 ， 長相 ， 學識等各方面都是在要求自己 。要加強自己對行為、思維、語言、身體的控制能力 ， 強迫自己去嘗試控制 ， 這也是意志力的鍛煉 。這是正常的意志活動 。有時候因為目標過高 ， 常常會缺席當下的時刻 ， 很難回憶起自己剛剛做過或說過的話 。出現(xiàn)反復檢查 ， 反復關門 。因為沒有必須自覺抵制的主觀反強迫 ， 所以不是強迫癥 。如果我們能放下空自己 ， 就不要隨時隨地檢查自己過得怎么樣了 。如果能很好地進入當下 ， 就不會背過身去 ， 忘記自己做過的事情 ， 也會減少一些重復的行為和思考 。但是記住 ， 有意識的重復行為和思考是我們學習和記憶的需要 。
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第二 ， 知道強迫癥 。
強迫癥(OCD)是一種具有強迫癥狀的神經(jīng)癥 。其典型形態(tài)有三個不可或缺的特征:1 .病人對思想或內(nèi)驅力的體驗是他自己的 ， 是他主觀活動的產(chǎn)物 ， 他有被強迫的體驗 。2.主觀上覺得必須自覺反抗 ， 這種反強迫和自我強迫同時出現(xiàn) 。3.對癥頓悟 ， 即感覺這是不正常的 ， 甚至是病態(tài)的 ， 至少患者可以消除強迫性體驗 。
自我強迫和自我反強迫是典型而尖銳的神經(jīng)癥心理沖突形式 ， 也是患者精神痛苦的根源 。
強迫癥主要有以下三種臨床表現(xiàn):
首先 ， 強制的概念
它是一種思維障礙 ， 主要表現(xiàn)為反復而持久的觀念、思想和印象 ， 也可以是觀念的沖動 。
1.被迫懷疑 ， 仍然對已經(jīng)做的事情不放心 ， 比如懷疑門是關著的 。與自我懷疑相關的是優(yōu)柔寡斷和搖擺不定 。
2.強制召回 。對往事和經(jīng)歷的反復回憶 ， 明知缺乏實際意義 ， 沒有必要 ， 卻不斷涌上心頭 ， 揮之不去 。
3.強迫性疲憊 ， 思考日常生活中遇到的事情或者自然界的一些現(xiàn)象 。如果把垃圾扔進垃圾桶 ， 你會反復思考:垃圾扔進垃圾桶會不會被火化 ， 火化后會變成什么樣？病人不會做出荒謬的結論 ， 但他們總是在懷疑 。
4.強迫聯(lián)想 ， 當患者看到或聽到某個事物或詞語時 ， 就會出現(xiàn)與這個事物相關的聯(lián)想 。
5.強迫對立思維 ， 患者的頭腦會產(chǎn)生與自己意愿相反的想法 。
6.強迫性恐懼 ， 與強迫性對立思維相反 ， 不是對立思維 ， 而是對對立思維的恐懼 。如果男朋友出國工作一段時間 ， 她也不敢和異性接觸 ， 怕關系不合適 。
第二 ， 強迫行為
強迫行為是指一種無意義行為的重復 ， 這種重復是次要于強迫觀念或某種欲望的 。
1.強制洗滌 ， 最常見的是強制手洗、洗衣等 。
2.強行計數(shù) ， 不可控計數(shù) ， 與強行聯(lián)想有關 。
3.強制檢查大多次于強制懷疑 。
4.強制的儀式動作 ， 總要做出某種動作來象征某種意義 。
三 。脅迫的意圖
是一種強烈的內(nèi)在驅動 ， 是一種很快行動的沖動 ， 或者是做一件事時相反的意思 。
第三 ， 強迫癥的治療
有強迫癥藥物、經(jīng)顱磁刺激、心理治療等 。有研究表明 ， 藥物對30%的人有效 ， 心理治療對30%的人有效 ， 30%的人治療效果差 。臨床經(jīng)驗告訴我們 ， 藥物和經(jīng)顱磁刺激對強迫癥有很好的療效 ， 強迫癥的特點是焦慮重 ， 強迫性強 。強迫行為和認知行為療法也有效 。用精神動力療法反復洗手是有效的 。如果藥物配合心理治療 ， 治療效果會大大提高 。強迫癥(OCD)不接納自己 ， 甚至對自己提出要求 。這就是自我強迫和自我反強迫的尖銳沖突 。森田療法一方面對身心不快樂采取自然的態(tài)度 ， 另一方面面對客觀現(xiàn)實進行建設性的活動 ， 對很多強迫癥都有很好的效果 。心理治療要注意兩種體驗 ， 自我強迫和自由意志 。
心理治療最有可能由來訪者主導 。你叫我不要反復洗手 ， 你叫我不要反復檢查 。來訪者講的不一定一樣 ， 但背后的意思是一樣的 。比如宿舍被偷 ， 保安來調(diào)查 ， 她不敢去 ， 怕被懷疑偷 。路過工地 ， 看到一根鋼筋露在地上 。走過之后 ， 我反復想 ， 如果有人被鋼筋弄傷了 ， 我會懷疑是她的原因 。在國外工作一年后 ， 老公不敢和異性接觸 ， 怕和異性發(fā)生不正當關系 。都是被迫的恐懼 ， 背后也有不自信 ， 在意別人的看法等因素 。我們應該幫助來訪者通過自己的經(jīng)歷找到并增強自信心 ， 并幫助建立和完善自我評價機制 。反復洗手之后 ， 我同意弗洛伊德的理論 ， 超我太強大了 ， 和性有關 。這類來訪者往往在青春期發(fā)病 ， 有的有“色眼” ， 有的不敢看別人的眼睛 ， 性心理存在明顯的性道德沖突 。抓住這個關鍵點 ， 有很好的治療效果 。
第四 ， 強迫癥的預防
強迫癥的病因尚不明確 ， 但發(fā)現(xiàn)與遺傳和性格高度相關 ， 而非因果關系 。如果父母或爺爺奶奶的親戚有強迫性人格或強迫癥 ， 發(fā)病率高 ， 但并不是所有人都會生病 。作為父母 ， 在尋找伴侶時可以考慮避免這種情況 ， 但孩子沒有選擇 。更何況 ， 任何一個能代代相傳的家族都有它的優(yōu)點 ， 但也一定有它的缺點 。我們認識到自己的缺點 ， 關注這些缺點會阻止很多事情的發(fā)生 。認識到普通人和強迫癥患者只有程度上的區(qū)別 。因此 ， 我們完全有可能將沖突調(diào)整到可以接受的程度 。青春期和老年第一次發(fā)病是罕見的 。研究發(fā)現(xiàn) ， 1/5的強迫癥患者在退休后癥狀明顯緩解 ， 這也提示我們內(nèi)在的心理沖突是強迫癥的重要致病因素 。
如何預防 ， 可以從以下幾個方面考慮 。
在一七歲之前 ， 理解、認同、接納孩子 ， 讓孩子建立自信 。讓孩子在嘗試中找到掌控感和樂趣 。行動前盡量少給孩子過多的規(guī)則和風險提示 ， 讓孩子大膽嘗試 ， 而不是在幻想中退縮 。三歲左右的孩子有獨立的意識和訴求 。我們應該支持他們 ， 不要用恐嚇等手段阻止他們對精神自由的訴求 。
第二 ， 在青春期 ， 要尊重孩子獨立的心理需求 ， 肯定孩子的行為 ， 進一步給予孩子充分的信任和支持 。
第三 ， 引導孩子追求完美 ， 但接受自己的不完美 。
第四 ， 要肯定孩子不完美的選擇和決定 ， 而不是指責孩子考慮不周全 ， 思路不清晰 ?？紤]全面 ， 思路清晰 ， 都是在工作中一步步提高的 。
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