椎管狹窄治療（腰椎管狹窄怎么辦？）
專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師 。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家 。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等 。尤擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療 。擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病 。
各種原因引起腰椎椎管、神經(jīng)根管和椎間孔的狹窄被稱作腰椎管狹窄，此時(shí)可以由于脊髓或神經(jīng)根受到壓迫，導(dǎo)致局部疼痛、感覺障礙、運(yùn)動障礙等臨床癥狀，稱作腰椎管狹窄癥 。
腰椎管狹窄癥的發(fā)病率隨著年齡增長而逐漸上升 。老年人發(fā)病率較高，在50歲以上的人群中發(fā)病率為1.7%~8% 。腰椎管狹窄癥的發(fā)病率沒有顯著的性別差異，但女性患者更容易并發(fā)退變性腰椎滑脫 。
腰椎管狹窄有哪些癥狀？
常見的腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄，多發(fā)于中老年人 。
- 腰背痛 。最常見癥狀，患者最典型的表現(xiàn)是腰痛，站立或行走后疼痛會加重 。
- 間歇性跛行 。最典型癥狀，患者行走一段時(shí)間后，下肢酸麻疼痛，行走乏力而出現(xiàn)跛行，休息后緩解，可繼續(xù)行走 。
- 坐骨神經(jīng)痛 。椎管狹窄壓迫神經(jīng)根時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛，疼痛由腰部向大腿、小腿或足背部放射 。
- 馬尾綜合征 。椎管狹窄壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)會陰部麻木、鞍區(qū)感覺異常蘇州論壇網(wǎng)，部分患者還會出現(xiàn)大小便障礙和性功能障礙 。
- 其他 。椎管狹窄還可以伴有小腿、足背皮膚麻木和感覺減退，以及下肢肌肉萎縮，出現(xiàn)足下垂，行走不穩(wěn) 。
01、保守治療 。
【腰椎管狹窄怎么辦？ 椎管狹窄治療】一般來說，如果癥狀不嚴(yán)重，以保守治療為主 。
保守治療的方法有：臥床休息、佩戴腰圍，也可以在腰部貼活血、止痛的藥膏，同時(shí)行腰背肌的鍛煉 。
02、藥物治療
藥物一般作為輔助治療 。主要是口服消炎鎮(zhèn)痛類藥蘇州論壇網(wǎng)物，如西樂葆、樂松等，以減輕疼痛 。
03、當(dāng)保守治療效果不好時(shí)，需要考慮手術(shù)治療
傳統(tǒng)開放手術(shù)有椎板切除、神經(jīng)根減壓、植蘇州論壇網(wǎng)骨融合等 。但開放性手術(shù)需要全身麻醉，手術(shù)時(shí)間久、傷口大、出血量大、費(fèi)用較高，且術(shù)后往往遺留慢性腰痛 。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上開始出現(xiàn)椎間孔鏡手術(shù) 。椎間孔鏡手術(shù)可以通過7mm的切口，經(jīng)椎間孔的Kambin安全三角區(qū)，利用微創(chuàng)顯微鏡摘除突出椎間盤，擴(kuò)大椎管，解除神經(jīng)根壓迫，緩解腰痛腿痛、下肢麻木無力癥狀 。
椎間孔鏡手術(shù)治療椎管狹窄是有效、安全的方法，主要優(yōu)勢有：
01、微創(chuàng)
椎間孔鏡手術(shù)只需要7mm的切口，皮膚切口小，椎旁肌剝離、牽拉范圍小，出血少，對病人正常結(jié)構(gòu)損傷小，對椎體穩(wěn)定性損害小，術(shù)后患者恢復(fù)快，住院時(shí)間短 。
02、局麻
傳統(tǒng)開放性手術(shù)需全麻，而椎間孔鏡手術(shù)只需在在局麻條件下即可進(jìn)行 。因此，部分不能耐受全麻手術(shù)、身體狀況不佳的病人也可進(jìn)行該手術(shù) 。同時(shí)，相比較與全麻，局麻的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小 。
03、使用內(nèi)鏡
在內(nèi)鏡輔助下，手術(shù)視野更加清楚和放大 。椎間孔鏡可以清晰顯示硬脊膜囊、神經(jīng)根以及神經(jīng)根出口，視野清晰，電凝止血更精確，使手術(shù)更加安全 。
，視野清晰，電凝止血更精確，使手術(shù)更加安全 。
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