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萬艾可效果 艾萬可藥店多少錢

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萬艾可效果（艾萬可藥店多少錢）
說起ED的治療藥物，大家第一時(shí)間就會(huì)想到萬艾可，也就是偉哥 。實(shí)際上，萬艾可的主要藥物成分是西地那非，西地那非是一種PDE5抑制劑，PDE5抑制劑是目前相關(guān)領(lǐng)域推薦的ED一線治療藥物，除了西地那非是PDE5抑制劑之外，他達(dá)拉非和伐地那非也是臨床上常用的PDE5抑制劑 。除了這3種PDE5抑制劑之外，就在今年3月份，國內(nèi)醫(yī)藥市場上迎來第四種PDE5抑制劑-阿伐那非 。阿伐那非在2012年就已經(jīng)經(jīng)過美國FDA批準(zhǔn)上市，但在國內(nèi)一直沒有生產(chǎn)和進(jìn)口，直到3月份國內(nèi)海思科制藥公司被批準(zhǔn)獲得國內(nèi)首仿并批準(zhǔn)上市 。根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究顯示，阿伐那非是一種高選擇性的口服PDE5抑制劑 。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示阿伐那非治療ED與上述另外3種PDE5抑制劑相比,具有起效迅速、不良反應(yīng)更少的特點(diǎn),且有良好的臨床效果及安全性 。

正文 【萬艾可效果 艾萬可藥店多少錢】ED，是最常見的男性功能障礙疾病之一 。
根據(jù)ED的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，在亞洲，成年男性ED的發(fā)生率在3%-33%左右 。由于ED的流行病學(xué)調(diào)查，受到研究設(shè)計(jì)、調(diào)查人群地區(qū)和年齡分布等因素的影響，所以患病率調(diào)查結(jié)果差異較大 ?？偠灾珽D是一種高發(fā)病率的男性健康問題，也被認(rèn)為是一個(gè)值得關(guān)注的公共衛(wèi)生問題 。
目前，PDE5抑制劑作為相關(guān)領(lǐng)域推薦的陽痿一線治療藥物，有確切、權(quán)威、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)研究證實(shí)其安全性和療效性 。PDE5抑制劑治療ED的原理，主要是通過藥物作用于男性海綿體血管平滑肌內(nèi)，促使海綿體內(nèi)的動(dòng)脈血管擴(kuò)張，從而達(dá)到治療ED的目的 。
一直以來，臨床上常見、常用的PDE5抑制劑有3種，分別是西地那非、伐地那非和他達(dá)拉非 。這三種PDE5抑制劑兼具自己的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和優(yōu)勢，能夠針對(duì)不同病情表現(xiàn)的ED患者，發(fā)揮各自的藥效作用 。

但是，隨著這三種藥物的臨床運(yùn)用越來越廣，和療效、不良反應(yīng)等因素相關(guān)的報(bào)道越來越多，相關(guān)領(lǐng)域也在研究探索選擇性高、耐受性好的治療藥物，而伐地那非作為第二代PDE5抑制劑，Ⅲ期臨床試驗(yàn)證明其治療ED，具有良好的臨床效果及安全性 。藥代動(dòng)力學(xué)研究顯示，阿伐那非的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)，和西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非不同，這種特殊的額化學(xué)結(jié)構(gòu)可以提高阿伐那非對(duì)PDE5酶的親和力，提高治療精準(zhǔn)度、耐受性和臨床療效 。
那么，阿伐那非對(duì)比另外三種PDE5抑制劑，主要優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在哪些方面呢？具體有以下3個(gè)： 1、藥效達(dá)峰值時(shí)間更快 。臨床藥理學(xué)研究顯示，阿伐那非是一種新型的強(qiáng)效PDE5抑制劑 。口服阿伐那非后，藥物成分可以快速彌散到血液中，30-45分鐘藥物在體內(nèi)即可達(dá)到最高血漿濃度，這個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)表示性生活之前30分鐘服用阿伐那非，ED患者即可取得較為理想的治療效果 。而對(duì)比西地那非的藥物達(dá)峰時(shí)間60分鐘、伐地那非的藥物達(dá)峰時(shí)間60分鐘、他達(dá)拉非的藥物達(dá)峰時(shí)間120分鐘，阿伐那非的藥效達(dá)峰時(shí)間明顯有優(yōu)勢 。

2、藥物不良反應(yīng)更少 。阿伐那非作為新一代的PDE5抑制劑，藥理實(shí)驗(yàn)研究表明阿伐那非對(duì)于PDE5的選擇性更高 。一般情況下，PDE5抑制劑治療陽痿，主要是通過抑制“5型磷酸二酯酶”（PDE5）來達(dá)到更充分的擴(kuò)張海綿體動(dòng)脈血管平滑肌，從而改善ED癥狀 。而在這個(gè)過程中，PDE5抑制劑除了抑制“PDE5”之外，也會(huì)抑制其他的“PDE”酶，這就會(huì)造成藥物治療目的之外的副作用，常見的有頭暈頭痛、肌肉腰背疼痛、胃腸道反應(yīng)和視覺異常等 。而阿伐那非對(duì)“PDE5”有更高的選擇性，這樣可以更好地降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度 。實(shí)驗(yàn)研究顯示，阿伐那非對(duì)“PDE5”的選擇性是PDE6、PDE1的120倍和10000倍 ，相對(duì)而言西地那非是16倍、380倍，伐地那非是21倍，1000倍，均比不上阿伐那非對(duì)PDE5的高選擇性 。
3、可以在餐中服用 。根據(jù)阿伐那非的藥動(dòng)學(xué)研究顯示，口服后阿伐那非吸收迅速，在禁食情況下，藥物達(dá)峰值時(shí)間是30-45分鐘，當(dāng)阿伐那非（100毫克）和高脂飲食一起服用時(shí)，雖然吸收率會(huì)有一定的下降，藥物達(dá)峰值時(shí)間平均延長1.1-1.2個(gè)小時(shí)，最高血漿濃度平均下降24%（100毫克），但是藥物生物利用度（AUC）只會(huì)下降約3.8% 。這個(gè)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)表明，阿伐那非在高脂飲食情況下，最高血漿濃度和生物利用度的輕微變化并沒有臨床意義，所以，阿伐那非可以和食物一起同服 。而另外3種PDE5抑制劑，除了他達(dá)拉非的藥動(dòng)學(xué)基本不受飲食影響之外，西地那非和伐地那非均會(huì)受到高脂飲食影響藥效吸收 。

現(xiàn)在重點(diǎn)來說說，ED患者如何更好的選擇阿伐那非？從適用情況和劑量兩個(gè)方面分析： 1、適用情況 。要了解適用情況，需要更深入明白阿伐那非的藥效特點(diǎn)，利用藥效特點(diǎn)來更好的選擇和規(guī)避不利影響 。
上面說到了，根據(jù)阿伐那非的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，對(duì)比西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非而言，主要的藥物特點(diǎn)分別是藥物達(dá)峰時(shí)間最快，只需要30-45分鐘，這說明了ED患者口服阿伐那非不但能較快起效，而且達(dá)到較佳的藥效時(shí)間也最短 。除了藥物達(dá)峰值時(shí)間之外，阿伐那非對(duì)于PDE5的高選擇性，以及對(duì)其他組織中PDE同工酶的拮抗作用較少，這說明了藥物的不良反應(yīng)較少，再加上藥物在高脂飲食條件下，生物利用度基本不受影響 。
從這三個(gè)藥物藥動(dòng)學(xué)優(yōu)勢和藥效特點(diǎn)來分析，對(duì)于ED患者而言，如果對(duì)藥物的藥效質(zhì)量和時(shí)間有要求，那么阿伐那非便是一個(gè)較佳的、可供選擇的藥物 。除了對(duì)藥物起效時(shí)間和藥效質(zhì)量有要求可以選擇之外，對(duì)于不能耐受西地那非、伐地那非藥物肌肉痛、視覺異常等不良反應(yīng)的患者來說，利用阿伐那非對(duì)PDE5高選擇性下的較少不良反應(yīng)特點(diǎn)，也說明了阿伐那非是一個(gè)較佳的、可供使用的藥物 。同時(shí)對(duì)于ED患者而言，如果想要避免高脂飲食對(duì)PDE5抑制劑生物利用度的影響，那么選擇阿伐那非也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇 。

2、劑量 。根據(jù)相關(guān)部門對(duì)海思科制藥公司批準(zhǔn)上市的首仿藥阿伐那非說明可以發(fā)現(xiàn)，阿伐那非的劑量分為2種，分別是100毫克和200毫克 。同時(shí)，根據(jù)阿伐那非的藥理實(shí)驗(yàn)研究顯示，對(duì)于ED患者而言，阿伐那非的推薦起始劑量為100毫克 。
但在臨床實(shí)際運(yùn)用中，ED患者可根據(jù)專科醫(yī)生對(duì)病情的評(píng)估，并結(jié)合個(gè)體的療效和耐受性，伐地那非劑量最低可減少至50毫克，或者最高可增加至200毫克 。建議ED患者采用最低有效劑量 。推薦的最高給藥頻率為每日1次 。同時(shí)，阿伐那非可以和食物一起服用，也可以不和食物同服 。
最后來說說，ED患者選擇阿伐那非需要注意什么？最主要有以下3個(gè)方面： 1、對(duì)比原來3種PDE5抑制劑，阿伐那非雖然藥代動(dòng)力學(xué)有優(yōu)勢，但不是絕對(duì)優(yōu)勢 。也就是說雖然阿伐那非對(duì)比原來的3種PDE5抑制劑，在藥效達(dá)峰時(shí)間、對(duì)PDE5的高選擇性等藥動(dòng)學(xué)方面有優(yōu)勢，但這并不代表阿伐那非所有的藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)都優(yōu)于西地那非、他達(dá)拉非和伐地那非 。比如在藥效持續(xù)時(shí)間方面，他達(dá)拉非是一種長效的PDE5抑制劑，其藥效窗口期長達(dá)36個(gè)小時(shí)，這個(gè)優(yōu)勢便勝過阿伐那非 。再比如藥物吸收后所能到到的最高血漿濃度，西地那非可達(dá)到560ng/ml，而阿伐那非則相比稍弱 。所以，對(duì)于PDE5抑制劑的選擇主要還是需要根據(jù)藥物的具體優(yōu)勢來定論，阿伐那非并不是必選的藥物，對(duì)藥效持續(xù)時(shí)間有要求或者對(duì)藥物吸收濃度有要求的ED患者來說，還可以選擇其他PDE5抑制劑 。

2、雖然阿伐那非作為一種高選擇性PDE5抑制劑，不良反應(yīng)較少，但這并不代表阿伐那非沒有不良反應(yīng)，服用仍然需要慎重 。前面說到阿伐那非對(duì)PDE5的高選擇性和高抑制能力，以及對(duì)其他PDE同工酶的拮抗影響小，所以阿伐那非的不良反應(yīng)較少，但是這并不能說明阿伐那非就沒有副作用，有研究顯示阿伐那非較常見的不良反應(yīng)為頭痛和顏面潮紅，但程度均比較輕 。所以不能認(rèn)為阿伐那非不良反應(yīng)少，就可以隨意服用，劑量選擇不嚴(yán)謹(jǐn)，正確地服用前提仍然要在?？漆t(yī)生評(píng)估下服用，客觀的看待藥物的不良反應(yīng) 。對(duì)于既往使用PDE5抑制劑出現(xiàn)明顯頭痛和顏面潮紅的ED患者而言，服用阿伐那非常慎重 。
3、阿伐那非本質(zhì)還是一種PDE5抑制劑，對(duì)于其他PDE5抑制劑擁有的藥物使用禁忌癥和注意事項(xiàng)，阿伐那非也有 。PDE5抑制劑能夠通過NO/cGMP通道使輕微擴(kuò)張外周血管的作用，所以阿伐那非要禁止和硝酸酯類藥物，比如消心痛、硝酸甘油等同服，如果同時(shí)使用將會(huì)造成嚴(yán)重低血壓，引起生命危險(xiǎn) 。除了硝酸酯類藥物之外，阿伐那非和其他PDE5抑制劑一樣，與常見的能夠擴(kuò)張血管的藥物比如a受體阻滯劑合用的使用，也要警惕血液動(dòng)力學(xué)改變 。同時(shí)，對(duì)于近期有心血管器質(zhì)性病變，包括心絞痛、心肌梗死、冠心病和血壓不穩(wěn)定的男性來說，阿伐那非和PDE5抑制劑皆不被允許使用 。

總結(jié)：治療ED，除了挑選療效較好的藥物之外，還要注意防范其他危險(xiǎn)因素 。醫(yī)學(xué)研究表明，ED的危險(xiǎn)因素包括缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、抑郁和代謝綜合征等 。特別是顯示，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人口老齡化和相關(guān)健康問題發(fā)生頻率的增加，類似“三高”等慢性基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率越來越高，而ED的患病率也將逐漸增高 。所以，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)、戒煙、健康的膳食結(jié)構(gòu)、充足的睡眠，不但能夠降低“三高”等慢性基礎(chǔ)疾病，對(duì)于ED的防治也至關(guān)重要 。同時(shí)，ED的發(fā)病機(jī)制決定了，其治療預(yù)后的不定性因素增多，為了更加全面的、多維度地改善ED，避免或者祛除上述ED的危險(xiǎn)因素，對(duì)于ED患者改善病情來說，是一個(gè)較佳的獲益方案 。

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