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第二胎高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)

經(jīng)驗(yàn)分享小常識(shí)

全面開放二胎后 ， 不少家庭希望能再生個(gè)二胎 。但是如果已是高齡產(chǎn)婦的話（高齡產(chǎn)婦指年齡大于35歲 ， 且第一次妊娠或受孕時(shí)的年齡大于34歲以上的產(chǎn)婦）生二胎是存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，具體有哪些方面的危險(xiǎn)呢？
【第二胎高齡產(chǎn)婦的危險(xiǎn)】危險(xiǎn)一：瘢痕子宮
數(shù)據(jù)顯示：國(guó)內(nèi)50年代剖腹產(chǎn)率僅為1%-2% ， 到1998年上升到22%，90年代國(guó)內(nèi)大部分城市也有剖腹產(chǎn)率為40%左右 ， 少數(shù)已經(jīng)超過60% 。尤其在“二胎”政策還沒開放之前，大部分人認(rèn)為只能生一個(gè)孩子干脆就選擇剖腹產(chǎn)了 。殊不知，剖腹產(chǎn)可能已經(jīng)埋下了隱患，即瘢痕子宮 。如果再次妊娠的話 ， 就有可能發(fā)生前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn) ， 再次妊娠 ， 一般選擇剖腹產(chǎn)的機(jī)率也比較大，容易有大出血、子宮破裂等危險(xiǎn) 。嚴(yán)重會(huì)威脅生命 。所以準(zhǔn)備要二胎時(shí)先去醫(yī)院讓醫(yī)生評(píng)估術(shù)后的恢復(fù)情況再?zèng)Q定是否備孕二胎 。
【建議】有剖宮產(chǎn)史者，若準(zhǔn)備再生育，至少應(yīng)在術(shù)后1年待瘢痕愈合良好為宜，以防發(fā)生子宮瘢痕妊娠 ， 或兇險(xiǎn)型前置胎盤、子宮破裂、大出血等危及母嬰生命的情況發(fā)生 。切口愈合良好者，除存在剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征外 ， 并非絕對(duì)需要剖宮產(chǎn) ， 也可進(jìn)行陰道試產(chǎn) 。
危險(xiǎn)二：前置胎盤
近來，胎盤因素逐漸取代宮縮乏力 ， 成為導(dǎo)致嚴(yán)重產(chǎn)后出血的主要病因，同時(shí)也是子宮切除的首要病 。
【注意】年齡每增加1歲，發(fā)生前置胎盤的危險(xiǎn)增加12% 。因?yàn)殡S著年齡增加，越來越多的膠原蛋白替代了子宮肌層動(dòng)脈壁的正常肌肉成分 。這些血管壁損害可以限制動(dòng)脈管腔的擴(kuò)張，繼而影響胎盤的血運(yùn) 。尤其需要警惕的是兇險(xiǎn)性前置胎盤的發(fā)生，可能出現(xiàn)圍術(shù)期大出血，高齡經(jīng)產(chǎn)婦由于身體功能減弱，對(duì)大出血耐受性降低 ， 易導(dǎo)致彌散性凝血功能障礙、失血性休克、子宮切除等并發(fā)癥 。
危險(xiǎn)三：早產(chǎn)率增大
高齡孕婦的子宮內(nèi)環(huán)境相對(duì)較差，不利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育 ， 在妊娠晚期容易發(fā)生異常，使胎兒提早出生 。
危險(xiǎn)四：妊娠期糖尿病
年齡是妊娠期糖尿病的高危因素 ， 高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著高于適齡孕婦 。研究顯示47歲以上孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率是27歲以下者的5.5倍 。
危險(xiǎn)五：羊水栓塞
高齡經(jīng)產(chǎn)婦在間隔多年后再次妊娠，期間有避孕失敗多次流產(chǎn)經(jīng)過，可造成子宮創(chuàng)傷，使子宮壁變薄 ， 且子宮下段、宮頸內(nèi)口存在不同程度的陳舊性損傷 ， 再次妊娠分娩時(shí)的子宮收縮過強(qiáng)或各種不適當(dāng)?shù)拇弋a(chǎn)、引產(chǎn)是誘發(fā)羊水栓塞、子宮破裂及軟產(chǎn)道損傷等重要原因 。因此 ， 在分娩的過程中，應(yīng)提倡“回歸自然”，盡可能減少對(duì)正常產(chǎn)婦生產(chǎn)過程不必要的干預(yù)，以期達(dá)到減少或避免并發(fā)癥出現(xiàn)的目的 。
危險(xiǎn)六：靜脈血栓
高齡經(jīng)產(chǎn)婦妊娠期間往往處于高凝狀態(tài)、靜脈回流障礙、分娩或剖宮產(chǎn)時(shí)血管內(nèi)皮受損，加之產(chǎn)婦活動(dòng)減少、臥床增多、體型肥胖等均為靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素 。產(chǎn)褥期長(zhǎng)期臥床也增加了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn) 。而妊娠期高血壓疾病更加重了這一變化 ， 由于血管痙攣及血管內(nèi)皮損傷，血管通透性增加，血漿膠體滲透壓下降 ， 血容量相對(duì)不足，血液處于高凝狀態(tài) ， 40%的重度子癇前期患者存在血栓形成傾向 。
在此，建議想生二胎的高齡產(chǎn)婦在懷孕前需先到醫(yī)院做全面的檢查，確認(rèn)自身是否適合再孕，估量風(fēng)險(xiǎn)，理性決定是否生二胎 。

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