疼痛 說到注射胰島素，很多人首先會(huì)怕疼 。其實(shí)，現(xiàn)在的胰島素針比其他注射針細(xì)小得多 。只要選對(duì)部位注射，就能在很大程度上避免 。一般來說，推薦注射的部位是腹部、大腿和上臂 。腹部吸收較快、疼痛較輕且方便注射，是多數(shù)人的首選 ， 但一定要避開臍周3～5厘米的區(qū)域，因?yàn)槟氈芷は陆M織比較薄而且敏感，容易碰到血管神經(jīng) 。在大腿注射時(shí)，要選擇膝關(guān)節(jié)以上10厘米、腹股溝以下10厘米的大腿正中線外側(cè)的一片區(qū)域，否則也會(huì)比較疼 ?？偟脑瓌t就是 ， 要選擇在脂肪層比較厚、血管神經(jīng)分布相對(duì)不密集的部位注射，捏起注射部位進(jìn)針也可以減輕疼痛 。局部神經(jīng)敏感、有炎癥或吸收不好，是產(chǎn)生注射疼痛的主要原因 。糖友切忌因?yàn)榕绿?、圖省事而過于集中注射某個(gè)部位，久而久之易引發(fā)局部腫脹和脂肪增生，影響治療效果 。
體重增加 從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，如果不加以控制，糖化血紅蛋白每降低1%，體重一般可能會(huì)在3～6個(gè)月內(nèi)增加2.5～3公斤 。胰島素是一種合成類激素 ， 會(huì)促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存和脂肪堆積，還會(huì)抑制脂肪分解，因此容易導(dǎo)致體重增加 ， 且脂肪多分布在腹部，由此引發(fā)的腹型肥胖較多 。體重增加說明藥物起效 ， 但如果增加過多也可能抵消治療帶來的好處 。有研究表明 ， 身體每超重1公斤 ， 心血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3% 。必須使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)采取切實(shí)有效的“防胖”措施 。一般可以通過聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥來改善胰島素敏感性，減少胰島素使用量，同時(shí)配合科學(xué)的飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式 。大家要注意的是，胰島素劑量越大，體重增加越明顯 ， 所以要避免因急于降糖而過快增加胰島素用量，原則上應(yīng)“速減緩加”、“見好就收” 。許多人加了胰島素后，血糖降了 ， 但胰島素的量沒有及時(shí)降，這也容易導(dǎo)致后續(xù)的血糖反彈，需繼續(xù)加量，結(jié)果體重長(zhǎng)得更快，血壓也越來越高，心血管負(fù)擔(dān)因此加重 。
劑量加大 用胰島素控糖，有種常見的“水漲船高”現(xiàn)象 。也就是說，胰島素每次加量，都只能在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較好的控糖效果，后續(xù)血糖仍可能升得很快 。有時(shí)理想狀態(tài)常常短不過2~4周，長(zhǎng)不過3個(gè)月 。這主要與身體在血糖被過快過度降低時(shí)產(chǎn)生的升糖反射有關(guān) 。
【胰島素治療】低血糖 低血糖是最常見的障礙之一 ， 幾乎每個(gè)糖友都經(jīng)歷過，發(fā)生率約為口服藥的2～4倍 。避免的關(guān)鍵在于，掌握好容易發(fā)生低血糖的時(shí)間，并在該時(shí)間點(diǎn)前30~60分鐘適量加餐 。一般來說，早晚注射預(yù)混胰島素的患者，容易在打針后3～5小時(shí)出現(xiàn)低血糖，大致是午餐前或睡前至午夜;臨睡前注射中、長(zhǎng)效胰島素的患者，容易在打針4～8小時(shí)后出現(xiàn)低血糖反應(yīng) 。因此，即使沒有明顯低血糖反應(yīng)的糖友 ， 也建議在上述時(shí)間范圍內(nèi)多測(cè)血糖，適時(shí)、適量加餐，做到未雨綢繆 。需要提醒的是 ， 大家一定要避免胰島素注射過量，千萬別為了追求血糖接近“正常值”，隨意增加胰島素的注射量 。如果打針后要運(yùn)動(dòng)，也需適時(shí)加餐或提前減少胰島素用量，以防低血糖 。
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