癥狀
一般常急性發(fā)病，但也可緩發(fā) 。有結(jié)核毒性癥狀 ， 中、高度的發(fā)熱，可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周之久 。有時(shí)有畏寒、出汗、虛弱、全身不適、脈搏中度增速等 。初起胸液不多，故胸痛明顯 。待胸液增多，將壁層與臟層胸膜分開 ， 胸痛即消失 。大量胸液壓迫肺臟和心、血管 ， 呼吸面積及心搏出量減低，患者可出現(xiàn)氣急 。積液愈多，發(fā)生愈快，癥狀也愈劇 。急性大量積液滲出時(shí)，可有端坐呼吸，并有紫紺 。如胸液逐漸形成，氣急可不顯著，僅感胸悶 。胸液刺激胸膜還可引起反射性干咳 。
【診斷】
(一)本病起病急，多發(fā)于青少年，病前多有輕重不等的結(jié)核中毒癥狀 。如低熱、盜汗、乏力，及消瘦等 。胸痛最初較明顯，局限于患部，咳嗽及深呼吸時(shí)加劇，有時(shí)可放射至肩、上腹等部位 ， 積液增多時(shí)胸痛消失，呼吸困難加重 。
(二)患側(cè)胸廓運(yùn)動(dòng)受限 ， 早期可聞及胸膜摩擦音，以后呼吸音減低，叩診濁音，胸水增多時(shí)氣管向健側(cè)移位，肋間隙飽滿，語音震顫減弱 。
(三)輔助檢查
1.X線檢查 干性胸膜炎時(shí)可無異常，積液在0.3L以下時(shí)可僅有肋膈角變鈍 。一般表現(xiàn)為中、下肺野大片陰影，密度增高，上緣外高內(nèi)低呈弧形、凹面向下 。有時(shí)可為包裹性積液 。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查 胸水呈草黃色，為滲出液，結(jié)核菌培養(yǎng)陽性率為25%，單核細(xì)胞占多數(shù)，淋巴細(xì)胞在50%以上，血沉增速，白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類多正常 。
3.超聲波檢查 可探測(cè)胸膜病變及胸水部位、厚度，有助于選擇穿刺部位 。
【從下面的幾點(diǎn)讓我們了解結(jié)核性胸膜炎的癥狀？】4.結(jié)核菌素試驗(yàn) 一般為陽性 。
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