齊魯晚報(bào)齊魯壹點(diǎn)采訪人員 秦聰聰 通訊員 盧驍
與癌癥的對(duì)抗，是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng) 。面對(duì)惡性腫瘤給患者帶來(lái)的生命威脅，山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腫瘤放療科副主任楊哲手中的“武器”是一束束“射線” 。精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)計(jì)劃、精準(zhǔn)施照，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用這一束束帶著醫(yī)者的精誠(chéng)與溫暖的“射線”，將腫瘤消滅于無(wú)形，讓腫瘤患者有機(jī)會(huì)重拾生存與生活的希望 。
精益求精
將更精準(zhǔn)的放療用到臨床
作為對(duì)抗惡性腫瘤的一大“利器”，放射治療正向著精準(zhǔn)放療的方向發(fā)展 。從大學(xué)學(xué)習(xí)到臨床工作，楊哲經(jīng)歷并見(jiàn)證著它從最開(kāi)始的二維照射，到如今的三維立體定向施照 。
楊哲坦言，放射線可以殺傷癌細(xì)胞，但也可能損傷腫瘤周邊的非癌變正常組織 。面對(duì)腫瘤這個(gè)外形不規(guī)則、內(nèi)部非均質(zhì)的狡猾“敵人”，醫(yī)生在治療的同時(shí)還要保護(hù)周邊的“群眾”安全 。傳統(tǒng)二維放療時(shí)代，相當(dāng)百思特網(wǎng)部分患者因嚴(yán)重副作用，無(wú)法堅(jiān)持到放療結(jié)束 。
2005年，憑借著夯實(shí)的腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)能力和精湛的放射醫(yī)學(xué)技術(shù)，楊哲在省立醫(yī)院率先開(kāi)展了調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)（IMRT），使照射野的形狀與腫瘤靶區(qū)的形狀在三維的方向上高度吻合，并以非均勻劑量率對(duì)腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射，實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)、副作用更小的“三維”照射 。
2018年，楊哲又帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將體部立體定向消融放療（SABR）應(yīng)用到臨床 。這是目前針對(duì)體部腫瘤最先進(jìn)的放療技術(shù)，它利用加速器自帶的錐體束CT監(jiān)測(cè)腫瘤的位置，將高能射線從三維方向聚焦于腫瘤部位，使腫瘤組織受到高劑量雕刻般照射，而腫瘤周?chē)M織最大程度得到保護(hù)，以臨床療效好而副反應(yīng)少著稱(chēng) 。截至目前，省立醫(yī)院已經(jīng)完成百余例患者的SABR，多數(shù)患者腫瘤體積在放療后1-2月內(nèi)明顯縮小 。
要求精益求精的楊哲，從未想過(guò)止步于此 。目前，他正在帶領(lǐng)同事全力攻關(guān)生物信息指導(dǎo)下的腫瘤放療新技術(shù)bigART，有望填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白 。
洞燭幽微
不放過(guò)腫瘤的蛛絲馬跡
省立醫(yī)院腫瘤放療科位于中心院區(qū)南門(mén)東側(cè)的一棟白色小樓上，這些年來(lái)，病區(qū)規(guī)模在擴(kuò)大，病人數(shù)量在增加，而楊哲?chē)?yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度始終如一 。
曾有一名肺癌術(shù)后5年感覺(jué)胸痛的患者慕名而來(lái)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查后沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，當(dāng)作肋間神經(jīng)炎處理，可對(duì)癥治療一段時(shí)間后，胸痛依然常伴左右 。
拿到患者的病歷資料，楊哲靜下心來(lái)一一比對(duì) 。終于在前后對(duì)比的膠片里，發(fā)現(xiàn)了異?！≡罡浇男乇谟性龊?。
雖然類(lèi)似的轉(zhuǎn)移不常見(jiàn)，但臨床并不是不會(huì)發(fā)生 。很快，穿刺結(jié)果證實(shí)了楊哲的推斷——患者胸壁發(fā)生了肺癌轉(zhuǎn)移 。
楊哲深知，到科室就診的腫瘤患者，相當(dāng)部分已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)或不適合手術(shù)，他們?cè)诰歪t(yī)時(shí)，就已經(jīng)是性命相托 。面對(duì)這些處于生命邊緣的患者，作為醫(yī)生，必須以最快速度為其做出診斷 。而那些黑白圖像的后面，藏著紛繁復(fù)雜的疾病真相，只有從中找到那些并不顯眼的蛛絲馬跡，才能為臨床治療建立“航百思特網(wǎng)標(biāo)” 。
中秋節(jié)前的專(zhuān)家門(mén)診，這名患者再次出現(xiàn)在楊哲面前 。感謝當(dāng)年的及時(shí)診斷、精細(xì)放療，轉(zhuǎn)移的腫瘤得到控制，讓他已經(jīng)安然生活了五年 。
一雙“慧眼”背后，有數(shù)不清的深夜伏案 。如今，楊哲將放療與新型的抗腫瘤手段相接合，比如放療聯(lián)合靶向治療、放療聯(lián)合免疫治療，以規(guī)范化、個(gè)性化的綜合治療，實(shí)現(xiàn)患者利益的最大化 。
【山東省立醫(yī)院擅長(zhǎng)什么 山東省立醫(yī)院怎么樣】體察入心
是腫瘤醫(yī)生亦是心理導(dǎo)師
人與腫瘤的博弈，漫長(zhǎng)而艱辛 。面對(duì)腫瘤的“從天而降”、面對(duì)生死的一線之間，作為一名專(zhuān)業(yè)的腫瘤醫(yī)生，不僅擅長(zhǎng)用自己的專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng)打開(kāi)患者的“生門(mén)”，也會(huì)用耐心有愛(ài)的溝通，打開(kāi)患者的“心門(mén)” 。
一名百思特網(wǎng)ALK基因突變的肺癌患者在服用一段時(shí)間的靶向藥物后，腫瘤有所縮小但不再縮小，患者想選擇放療以鞏固療效并預(yù)防可能出現(xiàn)的靶向藥物耐藥問(wèn)題，但又特別擔(dān)心放射性肺炎等副作用的發(fā)生 。到底能不能做放療？她帶著疑問(wèn)找到楊哲 。
“很可能會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎，但即便出現(xiàn)，我們也可以很好地處理 ?！本C合分析后，楊哲的回答很直接 。
老人先前的重重疑慮，在聽(tīng)到這句話(huà)后，變成了行動(dòng)的干脆——那就做放療！
楊哲說(shuō)，當(dāng)前治療惡性腫瘤的諸多手段，幾乎都會(huì)帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，只不過(guò)因人而異、程度不同，這些問(wèn)題既需要患者的理解，也需要醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) 。老人真的在放療后出現(xiàn)了放射性肺炎，但經(jīng)過(guò)一周的積極治療，其癥狀明顯減輕，肺炎得到了有效控制 。
醫(yī)生有溫度，醫(yī)學(xué)才溫暖 。信任的產(chǎn)生，并非偶然 。楊哲專(zhuān)業(yè)的判斷和真誠(chéng)耐心的態(tài)度，讓老人的心安定下來(lái)，以更積極的姿態(tài)去對(duì)抗惡性腫瘤 。
類(lèi)似的故事，不勝枚舉 ?？吹交颊甙Y狀減輕或治愈時(shí)發(fā)自?xún)?nèi)心的笑容，楊哲總會(huì)被職業(yè)的幸福感籠罩 。他從醫(yī)的25年，于歷史長(zhǎng)河中或許只是一瞬星火，卻為數(shù)不清的腫瘤患者引燃微光、照亮前路 。
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