現(xiàn)在核酸檢測(cè)大多數(shù)是混采方式 ， 但混管這種是不被允許的 ， 有陽(yáng)性漏檢的風(fēng)險(xiǎn) ， 那么 ， 為什么不能對(duì)多管樣本進(jìn)行混管檢測(cè)？快檢混檢是否降低準(zhǔn)確性？下面小編就帶來(lái)介紹 。
為什么不能對(duì)多管樣本進(jìn)行混管檢測(cè)
專家：有陽(yáng)性漏檢的風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明表示 ， 五個(gè)采樣拭子、十個(gè)采樣拭子、二十個(gè)采樣拭子 ， 放在一個(gè)采樣管里面 ， 這種做法經(jīng)過(guò)理論驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證 ， 和在出現(xiàn)疫情發(fā)生地真實(shí)患者樣本的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證 ， 它的混采檢出率和單采樣本沒(méi)有明顯差距 ， 檢測(cè)準(zhǔn)確可靠 。但是 ， 如果實(shí)驗(yàn)室把十混一的樣本 ， 再三個(gè)一混、五個(gè)一混 ， 就變成了三十個(gè)合在一起 ， 五十個(gè)合在一起 ， 就對(duì)樣本就會(huì)有一定程度的稀釋 ， 但這個(gè)沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的驗(yàn)證 ， 也沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床樣本真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證 ， 不能證明這種混合樣本跟單采樣本的檢出率是不是有差異 。所以 ， 這就有陽(yáng)性漏檢的風(fēng)險(xiǎn) 。
快檢混檢是否降低準(zhǔn)確性
快檢的試劑可以分為兩類 ， 一類是低通量的 ， 也就是每一次檢測(cè)可以檢測(cè)1-16個(gè)樣本 ， 主要用于發(fā)熱門診和急診的患者 ， 需要的時(shí)間是30-50分鐘 。還有一類是可以用于人群篩查的 ， 一次可檢測(cè)90多個(gè)樣本 ， 擴(kuò)增時(shí)間比通常要快約30分鐘 ， 加快了檢測(cè)速度 。只要嚴(yán)格按規(guī)范去做 ， 快檢都是沒(méi)有問(wèn)題的 。
【為什么不能對(duì)多管樣本進(jìn)行混管檢測(cè)，快檢混檢是否降低準(zhǔn)確性】關(guān)于混檢 ， 經(jīng)過(guò)理論驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證 ， 和疫情發(fā)生地真實(shí)患者樣本的現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)證 ， 它的混采檢出率和單采樣本沒(méi)有明顯差距 ， 檢測(cè)準(zhǔn)確可靠 。
李金明表示 ， 假陰性應(yīng)該有三個(gè)方面的問(wèn)題：
一是采樣時(shí)間 。比如患者感染得很早 ， 在他的咽部病毒附著的濃度沒(méi)有達(dá)到檢測(cè)方法的檢測(cè)限 ， 就檢測(cè)不出 。如果感染時(shí)間太長(zhǎng) ， 比如超過(guò)了10天、半個(gè)月 ， 患者處于恢復(fù)狀態(tài) ， 抗體產(chǎn)生了 ， 陽(yáng)性檢出的可能性就大大降低 。
二是質(zhì)量控制 。采樣操作不到位 ， 沒(méi)有采到合格的樣本 ， 還有采完樣以后放在哪里 ， 運(yùn)輸之前放在哪里等都會(huì)影響 ， 如果不是低溫的保存 ， 在夏天就會(huì)不穩(wěn)定 。樣本到了實(shí)驗(yàn)室以后 ， 實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)有沒(méi)有嚴(yán)格的質(zhì)量控制 ， 試劑、儀器配不配套 ， 包括人為操作方面是否有嚴(yán)格的流程 ， 都是造成假陰性的因素 。
三是數(shù)據(jù)造假 ， 違法違規(guī) 。第三方實(shí)驗(yàn)室很多虛報(bào)檢測(cè)能力 ， 超出自己檢測(cè)能力去攬收樣本 ， 樣本不能在規(guī)定時(shí)間里完成檢測(cè) ， 就數(shù)據(jù)造假、謊報(bào)結(jié)果 。還有一些實(shí)驗(yàn)室通過(guò)把樣本再混合 ， 減少檢測(cè)量 ， 導(dǎo)致結(jié)果失真 。
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