主訴的書寫要求

主訴的書寫要求如下：
1、主訴要精練準(zhǔn)確，癥狀不能超過20個字；
【主訴的書寫要求】2、由于國際數(shù)制的統(tǒng)一要求，書寫時間的數(shù)字要統(tǒng)一選用阿拉伯?dāng)?shù)字；
3、詞語要規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)盡量用醫(yī)學(xué)術(shù)語。主訴不能完全按病人的原話原意書寫，需經(jīng)醫(yī)師加工潤色后盡量采用醫(yī)學(xué)術(shù)語寫出；
4、因兩組不同疾病的癥狀就診時分段書寫。不管病人患有多少種疾?。?主訴只寫促使本次住院的疾病，其余疾病的癥狀和病史放在過去史寫；
5、寫入主訴的內(nèi)容在癥狀、體癥、時間等方面要和現(xiàn)病史一致。

主訴的書寫要求

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